甲方： 姓名，性别，出生年月，民族，住址，联系方式，

　　乙方： 姓名，性别，出生年月，民族，住址，联系方式，

　　甲乙双方因xxx年xxx月xxx日在xxxxxx发生交通事故一事，就损害赔偿达成协议如下：

　　一、 甲方损失：车损305元、施救费200元、停车费40元、交通费60元。

　　乙方损失：医药费1173元、误工费75.39元(7天×10.77元)、护理费75.39元(7天×10.77元)、住院火食补助费42元(每天6元)、交通费60元。

　　二、 甲方一次性赔偿乙方1345元(已过付545元)整，其它责任双方互不追究。

　　三、 本协议一式三份，甲乙双方各自一份，交警部门备案一份。本协议经双方代表签字后生效。

　　甲方： 签字 (身份证号)

　　乙方： 签字 (身份证号)

　　xxxx年xxx月 xxx日