下面是整理的个人独资企业年检报告书，欢迎参考。

　　( 　 年度)

　　企 业 名 称： (盖章)

　　联 系 电 话：

　　注 册 号：

　　登 记 机 关：

　　电 子 信 箱：

　　说 　　　明

　　1、本年检报告书适用于依照《个人独资企业法》设立的个人独资企业和依照《私营企业暂行条例》设立的独资企业

　　2、年检报告书可以打印填写，也可以使用黑色或蓝黑色钢笔正楷填写，字迹应清晰工整。

　　3、标明“□”的选项，填写时将请在所选项的“□”内打“√

　　4、“经营情况”一表中，小数点后保留一位数。

　　一、登记事项情况

登记事项	登 记 事 项 现 状
企业名称	□ 与登记一致。 □ 与登记不一致。现状是：
企业住所	□ 与登记一致。 □ 与登记不一致。现状是：
投资人姓名	□ 与登记一致。 □ 与登记不一致。现状是：
投资人住所	□ 与登记一致。 □ 与登记不一致。现状是：
经 营 范 围	□ 与登记一致。 □    与登记不一致。现状是：   企业登记前置许可证件、批准文件是否期限届满、被撤消、吊销或撤回： □ 与登记一致。 □ 与登记不一致。现状是：
经营方式	□ 与登记一致。 □ 与登记不一致。现状是：
出　资　额 （万  元）	□ 与登记一致。 □ 与登记不一致。现状是：
出资方式	□ 与登记一致。 □ 与登记不一致。现状是：
分支机构	□ 与登记一致。 □ 与登记不一致。现状是：
从业人员数	□ 与登记一致。 □ 与登记不一致。现状是：

　　二、经营情况

组织机构代码
主营行业
全年销售（营业）收入	万元
全年利润总额	万元
全年亏损总额	万元
全年纳税总额	万元
年末资产总额	万元
年末负债总额	万元

　　注：主营行业为上年度主要业务的所属行业。

　　本人确认企业提交的年检报告书所填内容属实。

　　投资人签名：

　　年 月 日

　　三、工商行政管理机关审查意见

年检材料受理时间	年　　月　　日
审 查 意 见	审查人签名：　　　　　　年　　月　　日
营业执照 领取记录	营业执照副本数　　　　（本）
	接收人签名：　　　　　年　 月 　日
	送达人签名：　　　　　　年　 月　 日

　　企业年检指定代表或者委托代理人的证明

　　指定代表或者

　　委托代理人姓名：

　　联系电话：固定电话 移动电话

　　委托事项：□ 提交年检报告书及其它年检材料。

　　□ 领取加盖年检戳记后的营业执照副本。

　　委托权限：是否同意指定代表或者委托代理人修改年检报告书的填写错误：

　　□ 同意

　　□ 不同意

　　指定或者委托的有效期限：自 年 月 日至 年 月 日

（指定代表或者委托代理人身份证明复印件粘贴处）

　　(企业盖章)

　　年 月 日